Nöbetçi Eczaneler
Karaciğer Kanserinde TARE Tekniği Umut Oluyor!
Çevresel etkenler ve gelişmiş teşhis imkanlarının artmasına paralel olarak son yıllarda karaciğer kanserinin görülme sıklığı tüm dünya ile birlikte ülkemizde de artıyor. Cerrahi prosedür bu kanser çeşidinde büyük bir kıymete sahip olsa da hastaların yalnızca küçük bir kısmı ameliyat edilebiliyor. Zira, karaciğer kanserinin ileri evreye kadar çoklukla sinsice ilerlemesi nedeniyle teşhis konulduğunda pek çok hasta ameliyat olma talihini kaybetmiş oluyor. Bu noktada devreye giren ve hastalar için büyük bir umut olan TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) sisteminin kullanımı ise ülkemizde giderek artıyor. TARE sistemi gayeye yönelik yüksek dozda radyasyon uygulayarak tümörün küçülmesini sağlarken, etraf dokulara da ziyan vermiyor. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Koray Güven, tümörün küçülmesi sayesinde pek çok hastanın ameliyat olabilme talihini yakaladığına dikkat çekerek, “Yöntemin bir başka önemli özelliği ameliyat imkanını tümüyle kaybetmiş olan hastaları da diğer tedavi seçeneklerine uygun hale getirmesidir. Bu sayede hastaların yaşam süreleri ve kaliteleri artmaktadır” diyor.
Ameliyat olamayan hastalara uygulanıyor!
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) sistemi günümüzde karaciğer kanseri ve karaciğere metastaz yapmış pek çok kanser tipinde uygulanabiliyor. Tümörün büyüklüğü, pozisyonu yahut yayılımı nedeniyle ameliyat olamayan hastalarda başvuruluyor. Tümör boyutunu küçültme tesiri sayesinde hastaların cerrahi sisteme uygun hale gelmelerini sağlıyor. Ayrıyeten, ameliyat talihini tümüyle yitirmiş ileri evre kanserlerde tekrar tıpkı tesiriyle hastaların öteki tedavi seçeneklerine uygun hale gelmelerini ve bu sayede hayat kalitelerinin yükselmesini hedefliyor.
Yöntem 2 evreden oluşuyor
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) usulü anjiografi eşliğinde ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen iki basamaktan oluşuyor. Çoklukla 1.5 – 2 saatte tamamlanan TARE tekniğinin birinci anjiyo etabında tedavinin provası gerçekleştiriliyor. Sıklıkla kasık bölgesindeki damara yerleştirilen ince bir katater karaciğere giden damarlara yönlendiriliyor. Karaciğeri besleyen damarların haritası çıkarılıyor ve uygulanacak olan radyoaktif mikrokürelerin dozu hesaplanıyor. Akabinde tümör bölgesine özel bir ilaç enjekte ediliyor ve radyoaktif mikrokürelerin diğer organlara kaçıp kaçmadığı test ediliyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr Koray Güven, TARE prosedüründe prova etabının kritik bir kıymete sahip olduğuna işaret ederek, “Provada amacımız hastaya tümörü yok etmek için verebileceğimiz radyasyon miktarını ve damarlardan kaçak yapıp yapmadığını tespit etmektir. Zira, bazı hastalarda karaciğeri besleyen damarlar başka organları da beslemekte ve bu durumda verilecek olan radyoaktif madde kaçak bölgeden tümör yerine sağlam dokuya giderek o bölgede hasar oluşturabilmektedir” diyor.
Mikrokürelerin dozu şahsa özel planlanıyor!
TARE usulü, şahsa özel bir gömlek diker üzere özel bir doz ve planla uygulanıyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, provada hesaplanmış olan radyoaktif unsurların yaklaşık 10 gün sonra yeniden tıpkı anijyo tekniğiyle tümöre iletildiğini belirterek, “Tümör bölgesine ulaşan yüksek dozda mikroküreler kanser hücrelerini yok ederken tümörü besleyen kan akışını da kısıtlamaktadır. Bu etkisi sayesinde radyasyonun etkisi artırılmaktadır” bilgisini veriyor.
Kısa müddette yüksek doz, azamî etki!
TARE formülünün en kıymetli avantajı, standart radyoterapi usullerindeki azamî dozun 20-30 kat daha fazlasının verilebilmesi. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, prosedürün bu sayede tümörde kısa müddette azamî tesir oluşturabildiğine dikkat çekerek, “Radyoterapi yönteminde standart olarak 20-30 Grey doz civarında mikroküreler verilmektedir. TARE yönteminde ise bu doz 700-1000 Grey doza kadar artırılabilmektedir. Üstelik anjiyo yoluyla verilen madde doğrudan tümörü hedef aldığı için sağlıklı olan çevre dokular da korunabilmektedir” diyor. Hastaların birebir gün yahut bir gün sonra hastaneden taburcu oldukları bu tekniğin sağladığı bir öbür kıymetli avantaj ise kemoterapi ve radyoterapi usulleri üzere önemli yan tesirlere neden olmaması. Karın ağrısı, bulantı, iştahsızlık yahut halsizlik üzere yan tesirler olağan hayatı olumsuz etkilemeyecek kadar hafif seyrediyor ve bu sayede hastalar günlük aktivitelerine süratlice dönüş yapabiliyor.
—————————kutu bilgisi ——————-
Karaciğerinde 17 santimlik tümör vardı
TARE metoduyla ameliyat talihini yakaladı!
Özel bir şirkette üst seviye yönetici olan 55 yaşındaki Meltem Gürsoy, iki yıl evvel karın bölgesinin sağ tarafında hissettiği ağrı nedeniyle bir hastanenin acil servisine başvurmuş. Yapılan tetkiklerde Meltem Gürsoy’a “kolanjiokarsinom” bir öteki deyişle “safra yolları kanseri” tanısı konulmuş. Karaciğerindeki 17 santimlik berbat huylu tümörün hem büyük olması hem de bulunduğu riskli pozisyon nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olma talihi yokmuş. Arkadaşlarının TARE yolunu önermesi üzerine vakit kaybetmeden Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven’e başvurmuş ve umut dolu seyahat bu türlü başlamış.
TARE sistemi sayesinde ameliyat olabildim!
Meltem Gürsoy, kemoterapi ve immünoterapi tedavisiyle paralel olarak gerçekleştirilen TARE yolu sayesinde ameliyat olma bahtını yakaladığını belirterek, “Bu tedaviler ile tümör 17 santimden 6 santime düşürülünce ameliyat olabildim. Tümörün çıkarılmasının ardından bu kez koruma amaçlı yine kemoterapi ile immünoterapi tedavisi aldım” diyor. Birkaç ay sonra tekrarlayan tümör nedeniyle kendisine yine TARE metodu uygulandığını söyleyen Meltem Gürsoy, “Çok şanslıydım, çünkü düzenli yapılan kontrollerimde nüks eden tümör hemen tespit edildi. Artık tüm tedavilerim bitti ve sağlığıma kavuştuğum için çok mutluyum” diyor.
Tümör çok büyüktü ve riskli bölgedeydi!
Kolanjiokarsinom olarak isimlendirilen safra kesesi kanseri çoklukla çok ileri evreye kadar belirti vermiyor. Meltem Gürsoy’da da tümör uzun müddet sinsice ilerlemiş ve kitle 17 santim büyüklüğüne ulaştığında sinyal vermişti. Karaciğerindeki tümörün hem büyük olması hem de organın merkezinde yer alması nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olamayacağı tespit edildi. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, pek çok uzmanlık kolundaki doktorlar ile yapılan multidisipliner bir kurulun akabinde TARE yoluna karar verildiğini belirterek, “Karaciğerin sağında ya da solunda yerleşmiş bir tümör çok büyük değilse çıkarılabiliyor. Lakin hem damar hem safra yollarının birleştiği ve vazgeçilemez yapılarının olduğu bir yer olan karaciğerin merkezindeki bir tümörün çıkarılması ise neredeyse imkansızdır. Hasebiyle, gayemiz küçük bir alana çok yüksek dozda radyasyon verip, tümörün küçülmesini ve böylelikle Meltem hanımın ameliyat olabilmesini sağlamaktı. Diğer tedavi usulleriyle paralel yürüttüğümüz TARE prosedürünün akabinde tümör 6 santime fikir hastamız ameliyat olabilme talihini yakaladı” diyor.
Hastamız hayatına sağlıklı bir formda devam ediyor
Ameliyatın akabinde birkaç ay sonra kanserin tekrar nüks ettiğini anlatan Prof. Dr. Koray Güven, “Bu yöntemin tekrar uygulanabilmesi gibi önemli bir faydası var. Dolayısıyla yine aynı şekilde ve bu kez düzenli olarak yaptığımız kontroller sayesinde erkenden teşhis ettiğimiz küçük tümöre yüksek oranda doz vererek tedavimizi gerçekleştirdik. Meltem hanım birkaç aydır tedavi görmeden hayatına sağlıklı bir şekilde devam ediyor” diyerek kelamlarını tamamlıyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı